Una Solución Inteligente para el Sistema de Salud Colombiano
La Costo-Efectividad de la Atención Domiciliaria
En un país donde la escasez de camas hospitalarias y la saturación de los servicios de urgencias son problemas estructurales, la hospitalización en casa emerge como una estrategia esencial para optimizar recursos, mejorar la calidad del cuidado y reducir los costos asociados.
La atención domiciliaria para pacientes agudos no es solo una alternativa innovadora, sino también una solución costo-efectiva que puede transformar el sistema de salud colombiano.
¿Por qué es más económica la atención domiciliaria?
Estudios internacionales y locales demuestran que la hospitalización domiciliaria (HaH) no solo es efectiva desde el punto de vista clínico, sino también desde el financiero. En Estados Unidos, por ejemplo, se observó una reducción del 38% en los costos y del 30% en las readmisiones hospitalarias gracias a la adopción de modelos HaH durante la pandemia de COVID-19 (Conley, 2024). Este modelo reduce la estancia hospitalaria y minimiza los costos indirectos asociados, como el transporte y el tiempo perdido de los familiares.
En Colombia, un estudio comparativo sobre el manejo de la infección urinaria complicada —una de las causas más frecuentes de hospitalización— concluyó que el costo total de la atención domiciliaria es similar al de la atención intrahospitalaria. Sin embargo, el costo por día fue 20.4% menor en el modelo domiciliario (Lombo, 2023). Este ahorro incremental se convierte en una ventaja clave para el sistema de salud, especialmente en contextos de crisis presupuestaria y alta demanda hospitalaria.
Resultados clínicos y beneficios para el paciente
La efectividad de la atención domiciliaria no solo se mide en términos financieros. La evidencia muestra que los resultados clínicos pueden ser equivalentes o incluso superiores a los de la hospitalización tradicional. Un metaanálisis de Cochrane (2024) concluyó que la hospitalización domiciliaria reduce el tiempo que los pacientes pasan en el hospital y disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales.
El entorno familiar proporciona una comodidad única que contribuye al bienestar mental y físico del paciente. Además, reduce el estrés asociado a las estancias hospitalarias prolongadas, especialmente en poblaciones vulnerables como los adultos mayores.
En el caso de enfermedades agudas, como la bronquiolitis infantil, la atención domiciliaria ha demostrado ser más efectiva y menos costosa que la hospitalización tradicional, reduciendo los días de estancia hospitalaria en un 40% (Miler et al., 2023).
Evaluaciones económicas: un respaldo sólido
Un estudio chileno encontró que la creación de nueva infraestructura sanitaria puede ser menos eficiente que la redistribución de camas hospitalarias a través de la hospitalización domiciliaria. Este modelo ha demostrado ser una herramienta útil y económicamente eficiente para optimizar los recursos sanitarios disponibles (Freire, 2019).
¿Cómo implementar este modelo en Colombia?
La evidencia internacional y local respalda su eficacia clínica y económica, ofreciendo a los pacientes la oportunidad de recibir atención de calidad en la comodidad de su hogar. Con una implementación adecuada y un respaldo político firme, Colombia puede liderar en América Latina un modelo de atención que beneficie tanto a los pacientes como al sistema de salud en su conjunto.
- Incluir la HaH en la reforma del sistema de salud: Incluir este modelo en las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS) garantizará un financiamiento sostenible y una mayor cobertura.
- Fortalecer la infraestructura existente: Aprovechar la capacidad instalada durante la pandemia para especializar servicios de HaH en casos agudos.
- Promover la capacitación de profesionales: Formar equipos multidisciplinarios y difundir el conocimiento del modelo entre médicos, enfermeros y administradores del sistema de salud.
- Generar evidencia local: Realizar estudios en Colombia que demuestren el impacto clínico y económico del modelo para respaldar las decisiones políticas y administrativas.
Un futuro más humano y sostenible
En ACISD trabajamos día a día para representar los intereses del sector de atención domiciliaria y promover prácticas innovadoras que impacten positivamente la calidad de vida de los pacientes. Esta carta es una muestra más de nuestro compromiso con la construcción de un sistema de salud eficiente, incluyente y centrado en las personas.
Te invitamos a seguir nuestras actualizaciones sobre el avance de esta Reforma y las acciones que estamos liderando para posicionar la atención domiciliaria como una alternativa esencial en el sistema de salud colombiano.
Referencias:
- Conley, J. (2024). Current State of HaH in the US and the Roadmap for Future Expansion. III Congreso Internacional de Atención Domiciliaria.
- Lombo Moreno, C. E., Muñoz Velandia, O. M., & Solano, A. E. (2023). Costos de atención domiciliaria de nivel hospitalario vs atención intrahospitalaria en infección de vías urinarias complicada.
- Edgar K, Iliffe S, et al. (2024). Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Miler, C., Avran, D., Jiménez García, R., & Lefevre, M. (2023). Paediatrics in HaH.
- Freire Figueroa, F., & Marín Navarro, V. (2019). Descripción e impacto económico de los pacientes con patologías respiratorias ingresados con indicación de kinesiología en la Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital Dr. Sótero del Río.
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